Как правило прием невролога состоит из расспроса пациента о симптомах болезни и неврологического осмотра.

Целью расспроса является составление представления о прошлых проявлениях болезни (которые могли уже разрешиться или измениться к моменту посещения); о времени появления, сохранения и разрешения симптомов; о других перенесенных или имеющихся заболеваниях (которые могли повлиять на ту проблему, с которой Вы обратились к специалисту). Для многих заболеваний характерен конкретный временной паттерн развития: при одних заболеваниях симптомы нарастают медленно и постепенно, при других появляются на определенное время и потом проходят, при одних патологиях симптомы развиваются за несколько минут, при других нарастание симптома занимает часы или дни. По описанию прошлых симптомов пациентом невролог пытается предположить возможные зоны нарушения работы нервной системы и понять, беспокоят ли на текущий момент пациента симптомы того же заболевания или речь идет о разных патологиях. Такой расспрос может быть длительным и даже утомительным. Чтобы сделать его более эффективным, постарайтесь припомнить перед приемом хронологию Вашей болезни, подготовьте все медицинские документы (выписки, результаты осмотров и исследований) – распечатайте и положите их в хронологическом порядке. Это поможет использовать время приема максимально эффективно.

Неврологический осмотр представляет собой наблюдение за осуществлением активных и пассивных движений пациентом, реакции на тактильные и пространственные раздражители. Врач может попросить вас частично раздеться, чтобы составить представление об изменениях мышц, может просить выполнить некоторые задания повторно. Какие-то из элементов осмотра могут показаться странными (прыжки на одной ноге, например), но поверьте, это позволяет врачу получить информацию о функциях организма. Специальной подготовки к осмотру не требуется.

Лечение демиелинизирующего заболевания осуществляется в разных регионах по-разному, чаще всего этопроисходит в специализированных кабинетах/центрах.

Цель лечения при ЗСОНМ — это подавить текущее аутоиммунное воспаление и предотвратить будущие возможные обострения, чтобы сохранить функции ЦНС.
Для терапии обострений применяются высокие дозы внутривенных глюкокортикостероидов, а при недостаточном ответе — плазмаферез.

Для долгосрочной терапии доступны таргетные препараты, направленные на снижение активности аутоиммунного процесса:
– Сатрализумаб — ингибитор рецептора интерлейкина-6, в виде подкожных инъекций, одобренный для применения и в детском возрасте с 12 лет. Может вводиться пациентом самостоятельно.
- Экулизумаб — моноклональное антитело, блокирующее компонент С5 комплемента;
– Равулизумаб – также моноклональное антитело, блокирующее компонент С5 комплемента.

Также могут применяться цитостатические средства (такие как азатиоприн), но они не зарегистрированы по данному показанию и длительное их применение сопряжено с рисками развития нежелательных явлений.

Таргетные препараты существенно снижают вероятность обострения. Подбор препарата осуществляется индивидуально, с учётом серологического статуса, переносимости и сопутствующих заболеваний.

Анализ на антитела к аквапорину-4 (AQP4-IgG) — это лабораторное исследование крови, которое помогает диагностировать заболевание спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ).

Аквапорин-4 — это белок, расположенный на поверхности клеток центральной нервной системы, особенно в зрительных нервах и спинном мозге. У людей с ЗСОНМ иммунная система вырабатывает аутоантитела против AQP4, что приводит к воспалению и повреждению нервной ткани.

Цель лечения при ЗСОНМ — это подавить текущее воспаление при обострении и предотвратить будущие возможные обострения, чтобы сохранить функции ЦНС.
Для терапии обострений применяются высокие дозы внутривенных глюкокортикостероидов, а при недостаточном ответе — плазмаферез. Такое лечение проводится в большинстве случаев в условиях стационара. Инфузии глюкокортикостероидов выполняются по одной в день в течение 5-7 дней.

Для долгосрочной терапии доступны препараты, направленные на предупреждение активности аутоиммунного процесса:
– Сатрализумаб — ингибитор рецептора интерлейкина-6, удобный в виде подкожных инъекций, одобренный для применения и в детском возрасте с 12 лет.
- Экулизумаб — моноклональное антитело, блокирующее компонент С5 комплемента;
– Равулизумаб – также моноклональное антитело, блокирующее компонент С5 комплемента.

Также могут применяться цитостатические средства (такие как азатиоприн), действующие менее выборочно на иммунную систему, но они не зарегистрированы при ЗСОНМ и длительное их применение сопряжено с рисками развития нежелательных явлений.
Подбор препарата осуществляется индивидуально, с учётом результатов анализов, переносимости и сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев лечением ЗСОНМ занимаются те же специалисты, что и другими аутоиммунными заболеваниями нервной системы (наиболее распространенным из которых является рассеянный склероз). Наиболее подробная информация по центрам, занимающимся данными заболеваниями, собрана здесь https://pprs.ru/centers